Munasarjavalu on sümptom, mis tekitab paljudes naistes mõistetavat ärevust. Sageli kirjeldatakse seda kui tuima pakitsust, torkivat valu või krampe kõhu alaosas, mis võib kiirguda ka selga või reide. Kuigi me räägime kõnekeeles “munasarjavalust”, on oluline mõista, et munasarjad ise on väikesed organid ning valu nende piirkonnas ei pruugi alati pärineda munasarjadest endast – see võib olla seotud ka ümbritsevate kudede, soolestiku või närvilõpmetega. Siiski on günekoloogilise tervise seisukohast munasarjavalu alati märk, mida tuleks tähelepanelikult jälgida, et välistada tõsisemad terviseprobleemid.
Ovulatsioonivalu ehk mittelschmerz
Üks kõige sagedasemaid ja loomulikumaid munasarjavalu põhjuseid on ovulatsioon. See on protsess, kus küps munarakk vabaneb munasarjast ja liigub munajuhasse. Meditsiinilises terminoloogias tuntakse seda kui mittelschmerz (saksa keeles “keskvalu”).
Kuidas ovulatsioonivalu ära tunda:
- Valu esineb tavaliselt umbes kaks nädalat enne järgmist menstruatsiooni.
- See on sageli ühepoolne, paiknedes vastavalt sellele, kummast munasarjast munarakk vabaneb.
- Valu võib kesta mõnest minutist kuni paari tunnini, harvadel juhtudel ka kauem.
- Sellega võib kaasneda kerge veritsus või suurenenud limaeritus.
Ovulatsioonivalu on tingitud folliikuli purunemisest ja väikesest kogusest vedelikust või verest, mis võib kõhuõõnde sattuda ja ärritada kõhukelmet. See on normaalne füsioloogiline nähtus ega vaja tavaliselt ravi, kuid kui valu muutub väljakannatamatuks, võib konsulteerida arstiga valuvaigistite kasutamise osas.
Munasarjade tsüstid: sageli märkamatud, kuid vahel valusad
Munasarjade tsüstid on vedelikuga täidetud põiekesed, mis tekivad munasarja sisse või pinnale. Enamik neist on funktsionaalsed tsüstid, mis tekivad menstruaaltsükli loomuliku osa käigus ja kaovad iseenesest. Siiski võivad nad põhjustada ebamugavustunnet.
Millal tsüst valu tekitab:
- Suurus: Kui tsüst kasvab suureks, hakkab see survet avaldama ümbritsevatele kudedele ja elunditele.
- Rebenemine: Tsüsti rebenemine põhjustab järsku ja teravat valu, mis võib olla üsna hirmutav.
- Keerdumine (torsioon): See on erakorraline seisund, kus munasari pöördub ümber oma sidemete, sulgedes verevarustuse. See põhjustab väga tugevat, kramplikku ja iiveldust tekitavat valu.
Günekoloogiline ultraheliuuring on parim meetod tsüstide diagnoosimiseks ja nende olemuse hindamiseks. Kui tsüst on püsiv või põhjustab korduvaid valusid, otsustab arst edasise taktika, mis võib tähendada kas jälgimist või operatiivset sekkumist.
Endometrioos – valu, mida ei tohiks eirata
Endometrioos on seisund, kus emaka limaskestale sarnane kude kasvab väljaspool emakat, sealhulgas munasarjade pinnal või sees (nimetatakse endometrioomideks ehk šokolaaditsüstideks). See on üks levinumaid kroonilise vaagnavalu põhjuseid naistel.
Endometrioosile viitavad sümptomid:
- Väga valulikud menstruatsioonid (düsmenorröa).
- Valu vahekorra ajal.
- Krooniline, pidev või tsükliline valu alakõhus.
- Viljakusprobleemid.
Endometrioos on krooniline haigus, mis vajab pikaajalist günekoloogilist jälgimist ja ravi. Ravi võib hõlmata hormoonpreparaate, valuvaigisteid või kirurgilist ravi, et eemaldada endometrioossed kolded ja parandada elukvaliteeti.
Põletikulised protsessid ja infektsioonid
Vaagnaelundite põletik (PID ehk pelvic inflammatory disease) on emaka, munajuhade ja munasarjade infektsioon, mis on tavaliselt põhjustatud sugulisel teel levivatest haigustest, nagu klamüdioos või gonorröa. See on tõsine seisund, mis võib tekitada püsivaid kahjustusi.
Põletikuga kaasnevad sageli:
- Tugev valu alakõhus, mis võib süveneda liikumisel või vahekorras.
- Ebatavaline tupevoolus (halvasti lõhnav, kollakas või rohekas).
- Palavik ja üldine halb enesetunne.
- Valu urineerimisel.
Põletikku tuleb ravida antibiootikumidega nii kiiresti kui võimalik, et vältida tüsistusi, nagu krooniline vaagnavalu, munajuhade sulgus ja viljatus. Kui kahtlustate põletikku, pöörduge viivitamatult günekoloogi poole.
Munasarjavalu ja sellega mitteseotud põhjused
Tihti arvavad patsiendid, et valutavad munasarjad, kuid tegelikkuses on probleemi allikas hoopis mujal. Kuna vaagnapiirkond on tihedalt pakitud erinevate elunditega, võib valu “kiirguda” või tunduda munasarjade asukohas.
Muud valu põhjused:
- Soolestiku probleemid: Ärritunud soole sündroom (IBS), kõhukinnisus, gaasid või pimesoolepõletik võivad põhjustada valu, mida on kerge segamini ajada günekoloogilise valuga.
- Kuseteede infektsioonid (põiepõletik): Põiepõletikuga kaasneb sageli terav, kramplik valu alakõhus, mis võib tunduda pärinevat munasarjadest.
- Lihas-skeletisüsteemi valud: Vaagnapõhjalihaste pinged, seljahädad või puusaliigese probleemid võivad samuti avalduda valu või ebamugavustundena alakõhus.
Millal peaks kiiresti arsti poole pöörduma?
Munasarjavalu ei ole alati ohtlik, kuid on olukordi, kus tuleb viivitamatult otsida erakorralist meditsiinilist abi. Ärge jääge ootama, kui esinevad järgmised “punased lipud”:
- Järsk, väljakannatamatu ja tugev valu: See võib viidata munasarja torsioonile (keerdumisele) või tsüsti rebenemisele koos sisemise verejooksuga.
- Valuga kaasnev kõrge palavik ja külmavärinad: Need on infektsiooni tunnused.
- Tugev iiveldus ja oksendamine: Sageli seotud ägedate kõhuõõne probleemidega.
- Nõrkustunne, minestamine või tugev peapööritus: Need võivad viidata suurele verekaotusele või šokiseisundile.
- Ebatavaline ja tugev verejooks väljaspool menstruatsiooni.
Korduma kippuvad küsimused
Kas rasestumisvastased tabletid võivad munasarjavalu leevendada?
Jah, kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid pärsivad ovulatsiooni, mis tähendab, et “mittelschmerz” ehk ovulatsioonivalu kaob. Samuti aitavad need sageli vähendada endometrioosiga seotud valu ning takistavad uute funktsionaalsete tsüstide teket.
Kuidas teha vahet munasarjavalul ja pimesoolepõletikul?
Pimesoolepõletik algab tavaliselt valu naba ümber, mis liigub aja jooksul paremale alla alakõhtu. Valu on pidev ja tugevneb. Munasarjavalu on aga sageli seotud tsükliga või on korduv. Kuid kuna mõlemad asuvad paremal pool, on nende eristamine ilma arstliku läbivaatuseta keeruline ning kahtluse korral tuleb alati pöörduda erakorralisse vastuvõttu.
Kas munasarjavalu võib olla raseduse märk?
Raseduse alguses on emaka sidemete venimine normaalne ja võib põhjustada alakõhuvalusid, mida mõned naised tunnevad munasarjade piirkonnas. Samas võib munasarjavalu raseduse alguses olla ka märk emakavälisest rasedusest, mis on eluohtlik seisund. Seetõttu tuleks positiivse rasedustesti ja kõhuvalude korral alati kohe arstiga ühendust võtta.
Kas tsüstid kaovad alati ise?
Suur osa funktsionaalsetest tsüstidest kaovad 1–3 menstruaaltsükli jooksul iseenesest. Siiski on teatud tüüpi tsüste, mis ise ei kao ja võivad vajada kirurgilist eemaldamist, eriti kui need on suured või tekitavad püsivaid vaevusi.
Diagnoosimise protsess ja edasised sammud
Kui pöördute günekoloogi vastuvõtule munasarjavaluga, alustab arst vestlusega, kus täpsustatakse valu iseloomu, asukohta, kestust ja seost menstruaaltsükliga. Järgneb günekoloogiline läbivaatus, mille käigus hinnatakse emaka ja munasarjade suurust ning tundlikkust.
Kõige olulisem diagnostiline vahend on transvaginaalne ultraheliuuring. See võimaldab arstil vaadata munasarju väga täpselt, tuvastada võimalikke tsüste, nende suurust, sisu ja verevarustust. Vajadusel võetakse analüüsid põletike välistamiseks ning verest määratakse vajadusel kasvajamarkerid, kui ultraheliuuringul tekib kahtlus healoomulisest erineva moodustise suhtes.
Raviplaan koostatakse alati individuaalselt. Kui tegemist on funktsionaalse probleemiga, piisab sageli ootamisest ja jälgimisest. Kui põhjustajaks on endometrioos, infektsioon või püsiv tsüst, rakendatakse vastavat ravi. Oluline on meeles pidada, et regulaarsed günekoloogilised kontrollid (soovitatavalt kord aastas) on parim viis munasarjade tervisega kursis olemiseks ja võimalike probleemide varajaseks avastamiseks.
